¿QUÉ SON LOS BRACKETS?

Los aparatos de ortodoncia son unos instrumentos mecánicos capaces de introducir cambios para corregir malposiciones y maloclusiones dentaria, moviendo los dientes. Pero ¿qué son brackets?

Un bracket es una herramienta que permite pegarse en el diente, como si de un colgador se tratara. En el bracket se coloca una especie de alambre mediante el cual de transmite fuerzas al diente para poder moverlo. Así pues, el bracket por si solo no es útil, sino que para responder qué son brackets este se trata de un instrumento pasivo.

El bracket cuanto más profundo y grueso se pueden poner mayores alambres y por tanto se podrá aplicar más fuerza. Ranura ancha y alambre delgado generarán movimientos más rápidos.

Para hacer fuerzas ligeras se ponen alambres delgados. Por lo tanto, al principio cuando ponemos un bracket debemos poner alambre delgado. En el caso que se cayese el bracket y se tuviera puesto un alambre grande se tendría que volver a poner un alambre delgado. Esto ocasionaría retroceder el tratamiento.

Además, una vez se sabe qué son brackets se indagará sobre tipos de brackets y qué precio tienen los brackets.

¿TIPOS DE BRACKETS?

 Ara que ya se sabe qué son brackets existen distintos tipos de brackets, y se poden clasificar en función de:

• Tipo de material
• Dimensiones de la sección
• Ligado al arco
• Ubicación

Se distinguen distintos tipos de brackets, y estos se escogen en función de qué pieza dental sea, el grosor, la inclinación y el torque del diente. Aparte de la propia individualización de cada tratamiento para cada caso en particular 

TIPO DE MATERIAL

Los brackets pueden ser de:

• Acero inoxidable
• Oro
• Cerámico o plástico

 Los brackets de acero inoxidable danlas máximas ventajas mecánicas. El único inconveniente es su poca estética.

Los brackets del material de oroson un tipo de brackets que pretende suavizar la estética de los metálicosmanteniendo sus características, estos no evolucionaron y en la actualidad están en desuso.

Finalmente, los brackets cerámicos y plásticos. Los de plástico se deforman y se manchan. Estos pueden estar reforzados con esqueletometálico o fibra de vidrio. Evitan fricción del arco, pero los movimientos son más lentos. Los segundos, los cerámicos son más duros y frágiles. Los únicos problemas que pueden tener son con los dientes antagonistas, los de la arcada contraria, ya que pueden ocasionar desgaste en estos dientes.

Hoy en día los brackets han evolucionado de forma importante y existe mucho más control de este y sobre la parte radicular de los dientes.

DIMENSIONES DE LA SECCIÓN DE LA RANURA DE LOS BRACKETS

Según la sección existen numerosas prescripciones que los diferentes autores han recomendado para sus técnicas. Hoy en día se usan mayoritariamente los brackets programados, pero durante años la información estaba en el alambre, realizada a mano por el ortodoncista a través de dobleces.

Las ranuras de los brackets son rectangulares para que el alambre de ortodoncia esté más sujeto. Si estas fueran redondeadas, este alambre giraría dentro del bracket y no se podría transmitir de forma adecuada la información del bracket al diente.

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE QUÉ LOS BRACKETS

Las principales ventajas de los brackets son:

• No se requiere una colaboración del paciente para colocárselos
• Buen control del movimiento
• Control del tipo de fuerza y su ritmo
• Tratamiento más corto
• No dificultan la fonación

Existen inconvenientes también de la aparatología fija como los brackets, estos son:

• Dificultan la higiene y la autoclisis
• Mal manejados son potencialmente peligrosos
• Difíciles de colocar y de activar: tiempo y exactitud
• Requieren más tiempo de sillón
• Muy visibles
• Las urgencias son laboriosas y si pasan inadvertidas pueden ser peligrosas

TODA LA VERDAD SOBRE LAS MUELAS DEL JUICIO

¿A QUÉ EDAD SALEN LAS MUELAS DEL JUICIO?

Las muelas del juicio suelen erupcionar entre los 17 y los 26 años de edad, aunque hay un rango amplio de variaciones, siendo estas las últimas muelas en erupcionar. Este es uno de los motivos principales por los cuales el espacio de erupción puede ser limitado. La existencia o no de las muelas del juicio tiene una gran variación entre personas.

Aunque la gran mayoría de personas tienen muelas del juicio, hay muchas que no les llegan a erupcionar nunca. Pese a lo que se dice habitualmente de que estas piezas causan dolor al emerger, en muchos casos no se presentan síntomas ni complicaciones.

Cuando las muelas del juicio crecen sanas, tienen espacio, y su posición es correcta lo que hace que la persona tenga una higiene correcta, no tienen que haber complicaciones ni molestias.

Pero hay casos en los que al erupcionar, los cordales provocan dolor y complicaciones, produciéndose una inflamación de la encía, además pueden crecer en una posición incorrecta, inclinadas o torcidas, al no tener espacio en la arcada dental, por este motivo puede decidirse extraerlas, con el fin de evitar complicaciones.

Si el paciente presenta falta de espacio la erupción de las muelas del juicio puede comprometer la estructura de la arcada dental, provocando desalineamientos dentales, pueden dañar a los molares contiguos o dificultar la higiene dental, facilitando así que se acumule la placa bacteriana y la formación de caries. Otra de las complicaciones de las muelas del juicio que quedan incluidas en el hueso, es decir que no erupcionan, es que están muy asociadas a las formaciones de quistes.

¿CÓMO SABER SI TENGO LAS MUELAS DEL JUICIO?

Tanto para saber si tengo las muelas del juicio como para realizar una extracción de las muelas del juicio con éxito, es importante hacer un buen diagnóstico con una correcta historia clínica y un examen clínico y radiológico.

La historia clínica comprende una correcta anamnesis, en la cual se anotan todos los antecedentes de interés, los signos y síntomas del proceso y la enfermedad actual, entre otros.

El examen clínico consta de un examen general, donde se buscan signos y síntomas sistémicos. Se continúa con un examen regional en el que se investiga la presencia de tumefacción extrabucal, u otras alteraciones. I finaliza con un examen local, mediante el examen de la región del tercer molar.

En Estudi Dental Barcelona, normalmente pedimos una ortopantomografía, pero hay casos en los que es necesario una radiografía en tres dimensiones, un CBCT (conocido también como TAC dental) para ver correctamente y de manera tridimensional la ubicación exacta de los cordales y su relación con las estructuras cercanas; muelas contiguas, nervio dentario, cantidad de hueso que las cubre, si hay algún quiste o si presentan infección alrededor de las muelas.

¿CUÁNDO EXTRAER LAS MUELAS DEL JUICIO?

Es importante realizar una buena historia clínica, anotando todos los datos de interés sobre el paciente, junto con un examen clínico y pruebas complementarias, como un estudio radiológico.

En el estudio radiológico, la ortopantomografía da una visión general y las radiografías periapicales, detalles locales. Con su correcta interpretación se podrán diagnosticar la mayoría de los factores locales que intervienen en la dificultad de la extracción del cordal.

Existen varias opciones de tratamiento ante la presencia de un tercer molar:

• Conducta expectante, es decir esperar, controlando y previniendo las posibles complicaciones. Siempre que no haya patología asociada a este tercer molar. Se realiza una valoración clínico-radiológica donde se valoran los problemas locales, como el riesgo de lesión de estructuras vecinas e infecciones agudas, entre otras.
• Exodoncia quirúrgica, es decir extraer la muela del juicio. Se realiza una valoración riesgo-beneficio., como por ejemplo presencia de infección (pericoronaritis). Suele ser la conducta de elección.
• En ocasiones el tercer molar puede funcionar como otro molar previamente perdido.
• Cauterización. Consiste en la colocación de sustancias cáusticas con el fin de aliviar el dolor y curar la infección (pericoronaritis).
• Exéresis del capuchón mucoso. En infecciones repetidas, como la pericoronaritis, puede ser útil eliminar el capuchón mucoso que se forma por encima del tercer molar que está en erupción.

La exodoncia de los cordales está indicada en los siguientes casos según los criterios de la SIGN (Guías NICE):

• Infección. Como la pericoronaritis, los flemones u otros cuadros clínicos de infección odontogénica.
• Patología asociada. Como lesión quística, tumoral y lesiones malignas (ameloblastoma).
• Lesión periodontal. Si existe patología periodontal en la raíz distal del segundo molar debido a la posición del segundo molar, provoque una reabsorción de esta raíz o haya una profundidad de sondaje patológica asociada.
• Motivos ortodónticos. Para mejorar la erupción de los segundos molares, en cirugía ortognática, entre otros.
• Prostodoncia y restauradora. Como caries distales de los segundos molares, dificultad para higienizar la zona o que esté en la región donde el paciente lleve una prótesis dental, dificultando la funcionalidad.

Actualmente la extracción profiláctica de los terceros molares, es decir extraerlos cuando estos sean asintomáticos y sin patología, presenta una controversia de criterios entre los odontólogos. Según las publicaciones actuales, es necesaria más evidencia científica para establecer unos criterios para suportar la extracción profiláctica de los terceros molares.

CÓMO CONOCER LOS DIENTES DE BEBÉ

LOS DIENTES DE LECHE

La primera dentición, los dientes temporales, está formada por un total de 20 dientes, 10 dientes superiores o maxilares y otros 10 dientes inferiores o mandibulares. Los dientes del bebé tienden a aparecer en la cavidad oral entre los 6 meses y los 2,5 años de edad.

En la dentición humana existen cuatro clases de dientes con formas distintas las cuales indican la función que desarrollan:
– 2 incisivos. Sirven para cortar los alimentos.
– 1 canino. Su función es desgarrar.
– 2 molares. Triturar los alimentos son la función que desempeñan.

Los primeros dientes de leche en erupcionar son los incisivos centrales inferiores, y los últimos, los segundos molares. En general, los dientes de la arcada inferior preceden a los de la superior, aunque los incisivos laterales superiores suelen preceder a los inferiores.
Estos diente de bebé se caracterizan por presentar unas propiedades diferentes a las de los dientes definitivos. Entre muchas otras, a continuación se citan algunas de ellas:

– Los diente del bebe son más pequeños que los permanentes.
– El esmalte es más blanco, por lo que el color del diente se observa también más claro.
– Los incisivos temporales no presentan mamelones, indentaciones, en la parte del borde incisal.
– La cámara pulpar, el nervio, de los dientes temporales son mas grandes que los dientes definitivos.
– La proporción corona-raíz de los dientes de leche es menor, con raíces más largas y delgadas.
– Las raíces de los dientes temporales son divergentes, es decir, abiertas. Donde entre ellas existe el germen del diente definitivo

¿QUÉ SON LAS MANCHAS BLANCAS EN LOS DIENTES DE BEBÉ?

Las manchas blancas en los dientes son el resultado de varios factores.
Por lo general, corresponden a áreas de esmalte (capa externa del diente) descalcificadas y, a veces este problema conduce al deterioro de los dientes. Mayormente, tener muchas manchas blancas puede ser causado por una deficiente nutrición, asuntos genéticos o también puede ser el resultado del uso excesivo de flúor.
Algunos dentistas coinciden en que la primera evidencia de la caries dental también puede ser una lesión de mancha blanca. En algunos niños también aparecen manchas blancas en los dientes mientras éstos se desarrollan. Estas manchas blancas indican desmineralización del esmalte subyacente susceptible de remineralizar, es decir, se trata de una lesión reversible.
Las manchas blancas pueden aparecer con frecuencia en bebés que beben de biberón, pudiendo aparecer las llamadas caries de biberón. Es un patrón específico de caries rampante que se da en los dos primeros años de vida.
Las manchas blancas son el resultado de un determinado factor, pero no tiene por qué ser grave y en algunos casos, se pueden eliminar.

CAUSAS DE LAS MANCHAS BLANCAS EN LOS DIENTES DE BEBÉ

Las manchas blancas en los dientes pueden ser el resultado de varias cosas. Pueden ser el resultado de la hipoplasia del esmalte (capa externa del diente), que es una falta de minerales. La hipoplasia del esmalte se debe a que durante la formación de los dientes no ha habido una mineralización correcta del esmalte dental y aparecen manchas blancas, sobre todo visibles en los dientes superiores de delante (incisivos). Se trata un defecto del esmalte dental que hace que los dientes tengan menos cantidad de esmalte de lo normal. Esta situación que afecta principalmente a la estética dental, aunque también podría llegar a perjudicar a la funcionalidad bucal.

Para solucionar esto, el paciente debe comer alimentos nutritivos y así cuidar de su salud en general no sólo los dientes. Al comer el tipo correcto de alimentos, se es capaz de tener una vida más sana. Los alimentos ricos en calcio y aquellos que son ricos en minerales pueden ser muy beneficiosos.

Las manchas blancas en los dientes pueden aparecer después de que se hayan producido cambios en el contenido mineral de los dientes de una persona (que sucede a menudo durante la infancia). También pueden aparecer en relación con una condición llamada fluorosis, que es el resultado de tener una ingesta excesiva de flúor durante el período de formación de los dientes. Las personas que viven en zonas donde el agua potable contiene un alto nivel de fluoruro a menudo se encuentra con este problema.

Las lesiones de mancha blanca también son comúnmente atribuidas a tener brackets u ortodoncia. Las personas con aparatos de ortodoncia a menudo tienen problemas para cepillarse correctamente los dientes y el resultado es una acumulación de placa (bacterias orales). Los ácidos, producto de estas bacterias, pueden dañar gravemente esmalte (capa externa) de los dientes y causar caries. La primera evidencia de este tipo de caries es la mancha blanca del esmalte descalcificado.

TRATAMIENTO DE LAS MANCHAS BLANCAS

Antes una mancha blanca la primera visión diagnóstica es diferenciarlo de un estadio inicial de caries o no. Se debe, ante todo, realizar una prevención de la caries. Esta puede realizarse mediante un control de la placa, ya sea con un cepillado dental, como un control químico de este. Además, de la modificación de la dieta y un aumento de resistencia del diente, aplicando flúor o sellando las fisuras en los dientes con mayor riesgo de caries.

Los tratamientos para la hipoplasia dental o para las manchas blancas de los dientes suelen variar según la gravedad y severidad de la mancha. Normalmente, se suele usar una técnica llamada microabrasión dental para los casos más leves. En casos más graves con mayor cantidad de manchas se indica el tratamiento mediante carillas dentales sin tallar el diente.

En los dientes definitivos, para solucionar este problema también se encuentra la alternativa del blanqueamiento dental, a través de este sencillo proceso conseguiremos eliminar las manchas localizadas en el esmalte (capa externa) del diente de una forma eficaz.

En el caso de manchas más severas, es necesario optar por otro tipo de tratamiento como la colocación de carillas de porcelana. Las carillas son unas pequeñas láminas que se pegan en la parte más externa de los dientes mediante un cemento o resina especial que las fija firmemente y revisten los dientes originales dejando a la vista una sonrisa mucho más atractiva.
Tal y como hemos podido ver existen todo tipo de enfermedades orales a tener en cuenta y por ello es primordial practicar todo tipo de técnicas preventivas para evitar la aparición y desarrollo de todo tipo de patologías orales. Entre estas técnicas hay que destacar la importancia de practicar una rutina de higiene oral diaria, buena alimentación, así como también, es imprescindible acudir al dentista especialista.